ЧЕК-ЛИСТ ПОСЛЕ РОДОВ. ПЕРВЫЙ ЧАС

1. Важно, чтобы ребенок сам взял грудь. Не надо ему пихать, лучше дождаться естественного прикладывания;
2. Измерения (рост, вес) можно и нужно отложить;
3. Сразу в тепло и шапочку! Быть на мамином теле – жизненно-важно, у малыша нет жировой прослойки как у взрослых, он пока учится адаптироваться к окружающей среде, которая на 12-15 градусов ниже;
4. Пуповину пересечем только после прекращения пульсации (знаю случаи, когда она пульсировала 15 минут). Или выбираем забор стволовых клеток, тогда пуповина пересекается до прекращения пульсации. Можно не пересекать и дольше.
5. Плаценту: забираем с собой или оставляем?
6. Не смываем первородную смазку, она имеет антибактериальные и питательные свойства для малыша. Уже в сторис много говорили об этом, повторить?
7. Делаем Витамин К? Можно инъекция или в виде капель.Изучите показания к нему, сформулируйте свое мнение.
8. Закладываем тетрациклиновую мазь/альбуцид? Опять же изучаем показания.
9. Окситоцин после родов для профилактики кровотечения рутинно всем. Вам надо решить, нужен вам или нет. В проекте «Мягкие роды» профилактику делают прикладыванием ребенка к груди и неотрывным нахождением акушерки рядом в первый час;
10. Партнер на родах помогает вам и напоминает медперсоналу о пунктах выше.

Вам пригодятся пояснения по пунктам 7-9:

ВИТАМИН К

• Делают для профилактики геморрагической болезни. Риск развития – у 0,25-0,5% новорожденных
• В России витамин К вводится через инъекции препаратором викасол. В западных странах чаще дают в каплях
• Если неонатолог видит признаки геморрагической болезни у малыша, то есть смысл прислушаться
• Если это рутинное применение, то стоит задуматься о целесообразности и по возможности заменить на капли, чтобы не делать лишних инъекций новорожденному.

ТЕТРАЦИКЛИНОВАЯ МАЗЬ/АЛЬБУЦИД (сульфацил натрия)

• Применяется для профилактики воспаления глаз малыша вследствие влагалищной инфекции (гонореи и тд)
• В форме мази или капель в глаза
• Это антиобиотик, имеет кучу побочных действий: раздражение слизистой оболочки глаза малыша, нарушение микрофлоры, вмешательство в иммунную систему и все побочки, сопутствующие любому антибиотику
• На конференции «Инфекционный контроль в акушерстве» несколько профессоров говорили о том, что рутинное профилактическое использование антибиотиков недопустимо, потому что есть риск развития резистентности и аллергических реакций
• Если у мамы был выявлен в мазке гонококк или др. серьезные инфекции, то применение оправданно

⠀ПОСЛЕРОДОВЫЙ ОКСИТОЦИН

• Делается для профилактики послеродовых кровотечений рутинно всем
• Риски кровотечений выше в родах с вмешательствами (анестезия, стимуляция)
• Как поступают в проекте «Мягкие роды» – профилактируют прикладыванием к груди и созданием условий для выработки естественного

Наблюдения из обучения в Америке: у большинства гипномам стоит отказ от антибиотика в глаза и рутинного послеродового окситоцина (только если кровопотери превышают норму). По витамину К просят оральный вариант.

Мамы, я по всем вопросам спрашиваю мнение 3-х экспертов, взвешиваю все ➕ и ➖. Очень неудобная пациентка. Но у меня и не стоит задача быть удобной для кого-то другого, мне важнее быть хорошей мамой для своего ребенка. Я – за осознанное принятие решений.